L'objectif de la présente étude était d'évaluer, au sein d'un groupe de femmes en bonne santé, les effets de la pratique régulière du Yoga sur la qualité de vie. Il s'agissait d'une étude transversale contrôlée, à laquelle ont participé 25 femmes en bonne santé, âgées de 20 à 59 ans, réparties dans les groupes YOGA (pratiquantes depuis au moins six mois) et TÉMOIN (sédentaires), composés respectivement de 13 et 12 volontaires. La qualité de vie a été évaluée à l'aide du questionnaire SF-36. Pour l'analyse statistique, un test t indépendant ainsi que les tests non paramétriques de Mann-Whitney ont été réalisés. Le groupe YOGA a présenté un score significativement plus élevé dans le domaine « douleur » et dans le score physique global (p < 0,05) du questionnaire SF-36. Nous concluons que, dans la population étudiée, la pratique régulière du Hatha Yoga s'est révélée capable d'influencer positivement certains aspects de la qualité de vie.
Mots-clés : Yoga. Qualité de vie. Activité motrice.
The aim of the present study was to evaluate, in a group of healthy women, whether the regular practice of Hatha Yoga could have an impact on their quality of life. It was a transversal controlled study, composed by 25 women, aged between 20 and 59 years, divided in two groups: YOGA (at least six months of Hatha Yoga practice) and CONTROL (non-active women), composed by 13 and 12 volunteers, respectively. The quality of life was assessed through the SF-36 questionnaire. The statistical procedures included the independent t test and the Mann-Whitney tests. The YOGA group presented higher scores in the "body pain" domain and in the general physical score (p < 0,05). It can be concluded that, in the assessed population, the regular practice of Hatha Yoga has positively influenced some aspects of the quality of life.
Keywords: Yoga. Quality of life. Motor activity.
Le Yoga est un système philosophique millénaire originaire de l'Inde, dont l'objectif principal est le développement de l'union entre le corps et l'esprit, en vue du bien-être physique et mental (GODOY et al., 2006 ; CHANAVIRUT et al., 2006). Le mot « yoga » signifie « union » et, dans les systèmes philosophiques et religieux indiens, désigne l'unification consciente entre les aspects matériel et spirituel de l'être humain. L'objectif final de la pratique du Yoga consiste précisément à atteindre cette intégration (BLAY, 2004).
Au fil des siècles, divers types de Yoga sont apparus et se sont développés, avec des approches et des méthodologies distinctes (GULMINI, 2002). Tous partagent toutefois le même objectif commun, à savoir atteindre l'intégration humaine, la principale différence entre eux résidant dans les moyens et les instruments employés pour y parvenir. Parmi les types de Yoga existants, le plus populaire en Occident est le Hatha Yoga, qui cherche à atteindre l'intégration par la maîtrise interne et externe du corps (BLAY, 2004). Il recourt pour cela à une combinaison d'exercices posturaux (« asanas »), de relaxation et de maîtrise volontaire de la respiration (« pranayamas ») (CHANAVIRUT et al., 2006).
En raison de la ressemblance de ses postures avec les exercices physiques conventionnels, ainsi que des résultats obtenus grâce à ses techniques sur la santé, la condition physique et les critères esthétiques, le Hatha Yoga s'est popularisé en Occident et est perçu par beaucoup comme une forme alternative d'activité physique (SILVA, 2005). Comme la gymnastique conventionnelle, la pratique des postures du Hatha Yoga est censée pouvoir également favoriser l'augmentation de la force musculaire, de la souplesse, l'amélioration de l'équilibre, entre autres adaptations physiologiques. De fait, dans une revue de la littérature, des programmes de Yoga ont démontré leur efficacité dans la réduction du poids et de la pression artérielle, ainsi que des taux de glycémie et de cholestérol sanguins (HAGINS et al., 2007). Cependant, alors que l'objectif de la gymnastique est la santé physique, celui du Yoga est la santé mentale, atteinte par le biais de la santé physique (BLAY, 2004). Par ailleurs, la pratique du Hatha Yoga présente l'attrait d'offrir une expérience différente de la gymnastique aérobie et de l'entraînement de force traditionnels, étant considérée comme moins éprouvante et plus agréable (YANG, 2007).
Parallèlement, s'agissant d'une activité qui se concentre simultanément sur les aspects physique, mental et spirituel, le Yoga a été communément associé à l'amélioration de la qualité de vie et du bien-être général. Ainsi, plusieurs auteurs se sont proposé d'évaluer les effets de la pratique régulière du Yoga sur la qualité de vie. La plupart de ces études se sont concentrées sur les effets de la pratique sur la qualité de vie de personnes atteintes de pathologies, telles que l'épilepsie (LUNDGREN et al., 2008), le cancer (DUNCAN et al., 2008), la polyarthrite rhumatoïde (BADSHA et al., 2009), la lombalgie (GROESSL et al., 2008), entre autres. Toutefois, peu d'études ont évalué les effets de la pratique régulière du Yoga sur la qualité de vie d'individus en bonne santé. En outre, nous n'avons connaissance d'aucune étude évaluant l'impact du Yoga sur la qualité de vie d'individus issus de la population brésilienne. Ainsi, l'objectif de la présente étude était d'examiner les effets de la pratique régulière du Hatha Yoga sur la qualité de vie d'un groupe de femmes en bonne santé, en utilisant le questionnaire SF-36 comme instrument de mesure.
Étude transversale contrôlée, dont l'échantillon était composé de 25 femmes en bonne santé, âgées de 18 à 65 ans, non obèses (IMC < 30 kg/m2) et sans limitations musculosquelettiques susceptibles d'empêcher une pleine participation aux cours de Yoga. Les volontaires ont été réparties en deux groupes : le groupe YOGA, composé de 13 volontaires, pratiquant le Hatha Yoga depuis au moins six mois et n'ayant pas pratiqué et/ou n'ayant pas pratiqué d'autre type d'activité physique régulière au cours des six derniers mois ; le groupe TÉMOIN, composé de 12 volontaires sédentaires qui n'avaient pas non plus pratiqué d'activité physique régulière au cours des six derniers mois.
Les volontaires du groupe YOGA ont été recrutées dans le cadre du Programme d'Activité Physique et de Qualité de Vie de la Mairie de Juiz de Fora - MG, et pratiquaient le Hatha Yoga lors de séances d'une heure, à raison de deux fois par semaine. Les cours étaient composés d'asanas (postures), de pranayamas (exercices de respiration) et de méditation. Les volontaires du groupe TÉMOIN, quant à elles, ont été recrutées parmi les employées de la Mairie de Juiz de Fora ne participant pas audit programme.
L'étude a obtenu l'approbation du Comité d'Éthique de la Recherche sur les Êtres Humains de l'Université fédérale de Juiz de Fora (avis 180/2008), et toutes les participantes ont signé le formulaire de consentement libre et éclairé.
Dans un premier temps, les volontaires ont été soumises à une anamnèse et ont répondu à un questionnaire standardisé, portant sur des aspects liés aux maladies diagnostiquées, à la pratique d'une activité physique et à la durée de pratique du Yoga (dans le cas du groupe YOGA). Les caractéristiques anthropométriques ont ensuite été évaluées : masse corporelle, taille et indice de masse corporelle (IMC), à l'aide d'une balance anthropométrique disponible sur le lieu des évaluations (Filizola®, São Paulo, Brésil).
La qualité de vie a été mesurée à l'aide du questionnaire SF-36, un instrument générique d'évaluation de la qualité de vie, facile à comprendre et à administrer, déjà traduit en portugais et validé pour la population brésilienne. Il s'agit d'un questionnaire multidimensionnel, composé de trente-six questions réparties en huit domaines : capacité fonctionnelle, aspects physiques, douleur, état de santé général, vitalité, aspects sociaux, aspects émotionnels et santé mentale (CICONELLI et al., 1999). Ces domaines peuvent à leur tour être regroupés en deux dimensions générales : les scores physique et mental (SEVERO, 2006). Des scores plus élevés indiquent une meilleure performance. Dans la présente étude, après une explication préalable de la finalité du questionnaire, il a été demandé aux volontaires de lire et de choisir l'option correspondant le mieux à leur état de santé pour chacune des questions.
Pour l'analyse des données relatives à l'âge et aux variables anthropométriques, le test de Shapiro-Wilk a d'abord été appliqué. Les données présentant une distribution normale, le test t de Student indépendant a été appliqué, avec un seuil de signification de 5 %. Le logiciel STATISTICA 8.0 (StatSoft Inc., Tulsa, OK, États-Unis) a été utilisé pour cette analyse.
Les données issues de l'application du questionnaire SF-36 ont été décrites à l'aide de médianes et de percentiles. Chacun des huit domaines a été analysé séparément, suivi d'une analyse des deux dimensions générales : scores physique et mental. Des tests non paramétriques de Mann-Whitney ont été réalisés afin d'identifier des différences significatives entre les groupes YOGA et TÉMOIN, les données ne présentant pas de distribution normale. Un seuil de signification de 5 % a également été retenu. Le logiciel SPSS, version 11.0, a été utilisé pour l'analyse statistique.
Il n'y a eu aucune différence statistiquement significative entre les groupes concernant la masse corporelle, la taille et l'IMC. Par ailleurs, les groupes n'ont présenté aucune différence significative concernant l'âge (Tableau 1).
| Yoga | Témoin | Valeur p | |
|---|---|---|---|
| Masse corporelle (kg) | 60,3 ± 7,2 | 64,8 ± 8,6 | 0,16 |
| Taille (cm) | 159,4 ± 4,8 | 159,4 ± 7,2 | 0,99 |
| IMC (kg/m²) | 23,6 ± 2,7 | 25,4 ± 2,1 | 0,08 |
| Âge (années) | 41,1 ± 7 | 43,8 ± 11,9 | 0,49 |
En raison de la non-restitution des questionnaires par certaines volontaires du groupe Témoin, seuls neuf questionnaires ont pu être analysés pour ce groupe. Dans le groupe Yoga, en revanche, tous les questionnaires ont été analysés. Les résultats obtenus après analyse des données sont présentés dans le Tableau 2.
| Domaines du SF-36 | Yoga | Témoin | Valeur p | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Médiane | P25 | P75 | Médiane | P25 | P75 | ||
| Capacité Fonctionnelle | 90 | 77,5 | 95 | 85 | 75 | 92,5 | 0,202 |
| Aspects Physiques | 100 | 100 | 100 | 100 | 87,5 | 100 | 0,422 |
| Douleur | 84 | 68 | 100 | 72 | 51 | 74 | 0,012 * |
| État de Santé Général | 80 | 72 | 87 | 67 | 59,5 | 82 | 0,061 |
| Vitalité | 65 | 50 | 72,5 | 60 | 47,5 | 62,5 | 0,125 |
| Aspects Sociaux | 87,5 | 62,5 | 87,5 | 75 | 50 | 87,5 | 0,230 |
| Aspect Émotionnel | 100 | 50 | 100 | 100 | 50 | 100 | 0,520 |
| Santé Mentale | 72 | 54 | 78 | 72 | 52 | 80 | 0,485 |
| Score physique global | 55,7 | 51,2 | 57,2 | 49,2 | 46,7 | 53,7 | 0,018 * |
| Score mental global | 50,7 | 42,1 | 52,8 | 49,1 | 35,6 | 54,5 | 0,502 |
Nous pouvons observer que, pour la plupart des domaines du questionnaire SF-36, les valeurs médianes du groupe Yoga étaient supérieures à celles du groupe Témoin. Cependant, seuls le domaine « douleur » et le score physique global ont atteint une signification statistique.
La qualité de vie est définie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) comme « la perception qu'a un individu de sa place dans l'existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lesquels il vit, en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes ». Toujours selon l'OMS, la qualité de vie est influencée, de manière complexe, par la santé physique de l'individu, son état psychologique, ses relations sociales, son niveau d'indépendance, entre autres facteurs (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1997). Ainsi, le Yoga, en tant que pratique holistique englobant simultanément les aspects physique, mental et spirituel, peut exercer des effets positifs sur la qualité de vie de ses pratiquants. La littérature présente de nombreuses études reliant pratique du Yoga et qualité de vie dans des populations présentant des pathologies et des conditions variées, souvent avec des résultats positifs. Cependant, dans de tels cas, on peut supposer que ces individus présentaient une altération préalable de leur qualité de vie, en raison de leurs pathologies et de leurs conditions sous-jacentes. Ainsi, dans la présente étude, nous nous sommes proposé d'examiner les effets de la pratique régulière du Hatha Yoga sur la qualité de vie d'individus en bonne santé, afin de comprendre de quelle manière le Yoga peut contribuer à l'amélioration de la qualité de vie de cette population.
Parmi les études dont les résultats corroborent les effets bénéfiques de la pratique du Yoga sur la qualité de vie de personnes en bonne santé, on peut citer celle de Hadi et Hadi (2007), dans laquelle les auteurs ont évalué les effets de six mois de pratique régulière du Hatha Yoga sur la qualité de vie d'adultes. Dans cette étude, le questionnaire SF-36 a été utilisé comme instrument de mesure. Après la période d'intervention, les auteurs ont constaté une augmentation significative dans tous les domaines du questionnaire par rapport aux valeurs initiales. Lee et al. (2004) ont également observé une amélioration dans tous les domaines du questionnaire SF-36 après trois mois de pratique du Yoga au sein d'une population adulte. La relation entre qualité de vie et Yoga a également été évaluée par Oken et al. (2006), mais chez des personnes âgées en bonne santé. Celles-ci ont suivi un programme hebdomadaire de Yoga pendant six mois et ont été comparées à des individus témoins ainsi qu'à des personnes âgées ayant pratiqué la marche pendant la même période. Après la période d'intervention, une amélioration significative de la qualité de vie a été observée chez les volontaires ayant pratiqué le Yoga, également mesurée à l'aide du questionnaire SF-36.
Dans la présente étude, il a été observé que les pratiquantes de Yoga présentaient des scores significativement plus élevés dans le domaine « douleur » et dans le score physique global du questionnaire SF-36 par rapport au groupe TÉMOIN. En outre, une tendance non significative vers des scores plus élevés a été observée chez les volontaires du groupe YOGA dans le domaine « état de santé général ». On peut observer que, dans la population étudiée, la pratique du Yoga a exercé une influence plus marquée sur les aspects physiques que sur les aspects mentaux. Nous pensons que l'absence de différence significative entre les groupes concernant les aspects mentaux pourrait être due, entre autres facteurs, à la spécificité limitée du questionnaire de qualité de vie SF-36 pour détecter des aspects tels que la réduction des niveaux d'anxiété et de stress, rapportée de manière informelle par les pratiquantes de Yoga de cette étude. De fait, Smith et al. (2007), dans un essai comparatif randomisé, ont constaté, après 10 semaines de pratique hebdomadaire du Hatha Yoga, une réduction significative des niveaux d'anxiété et de stress, évalués à l'aide de questionnaires spécifiques, ainsi qu'une amélioration de la qualité de vie mesurée par le questionnaire SF-36.
Par ailleurs, Chen et Tseng (2008) ont évalué les effets d'un programme de Yoga d'une durée de quatre semaines sur la qualité de vie de femmes âgées, en utilisant une version abrégée du questionnaire SF-36, appelée SF-12. Après la période d'intervention, les auteurs n'ont trouvé aucune différence significative par rapport aux scores obtenus lors de l'évaluation initiale. On peut supposer que la courte durée d'intervention de cette étude n'a pas suffi à provoquer des changements significatifs dans la qualité de vie des individus évalués.
Parmi les limites de la présente étude, on peut citer le nombre réduit de volontaires, ce qui rend difficile la généralisation des résultats à l'ensemble de la population des pratiquants de Yoga. Ce nombre réduit s'explique en grande partie par la difficulté de trouver, au sein de la population des élèves participant au Programme d'Activité Physique et de Qualité de Vie de la Mairie de Juiz de Fora - MG, des individus ne pratiquant que le Yoga, ces derniers étant encouragés par les enseignants à pratiquer également d'autres types d'activités physiques. On peut également citer comme limite le fait que l'échantillon était composé uniquement de femmes. Cela reflétait les caractéristiques des groupes de Yoga du programme en question, essentiellement composés de femmes adultes. Ainsi, dans le but d'homogénéiser les groupes, nous avons choisi de n'étudier que des individus de sexe féminin.
Ainsi, nous concluons que, dans la population étudiée, la pratique régulière du Hatha Yoga a été en mesure de produire des effets positifs sur certains aspects de la qualité de vie. Ce constat corrobore les données actuelles selon lesquelles la pratique du Yoga peut avoir des effets positifs sur la qualité de vie de personnes en bonne santé. De nouvelles études randomisées et contrôlées, portant sur un plus grand nombre de participants, sont nécessaires pour mieux comprendre les effets de cette pratique sur la qualité de vie d'individus en bonne santé, en particulier au sein de la population brésilienne.
BADSHA, H. et al. The benefits of yoga for rheumatoid arthritis: results of a preliminary, structured 8-week program. Rheumatology International, Berlin, v. 29, p. 1417-1421, 2009. Disponible sur : <http://www.springerlink.com/content/n2r5668q147p482t/>. Consulté le : 10 déc. 2009.
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